Carcinoma ameloblástico / Ameloblastic Carcinoma

Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedentes de gastritis, que acudió al consultorio médico de su área de salud por presentar aumento de volumen en paladar, con crecimiento progresivo, acompañado de molestias para masticar y deglutir, la cual fue remitida al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida la biopsia incisional en paladar, confirmaron que se trataba de un carcinoma ameloblástico. Se indicó seguimiento clínico en el Hospital Oncológico Docente "Conrado Benítez" de la mencionada ciudad.

The case report of a patient with history of gastritis that visited the doctor's office of her health area due to an increase of volume in palate, with progressive growth, accompanied by problems to chew and to swallow is presented. She was referred to the Maxillofacial Surgery Service of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba. The results of the additional tests, including the incisional biopsy in palate, confirmed that it was an ameloblastic carcinoma. Clinical follow-up in "Conrado Benítez" Teaching Oncological Hospital in Santiago de Cuba was suggested.

Eficacia de la electroacupuntura en la pericoronaritis del tercer molar inferior / Effectiveness of the electroacupuncture in the pericoronitis of the third lower molar

Se realizó un ensayo clínico controlado multicéntrico en 100 pacientes con pericoronaritis en terceros molares inferiores, que acudieron a las respectivas consultas de Cirugía Maxilofacial de los hospitales provinciales Dr Joaquín Castillo Duany y Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el período de enero y diciembre del 2006, para ser tratados con electroacupuntura o medicamentos, según estuviesen asignados al grupo 1 (de estudio) o grupo 2 (de control) con 50 integrantes cada uno, a fin de evaluar la eficacia de la primera de ambas terapéuticas en la eliminación del proceso inflamatorio, mediante la activación eléctrica de los puntos acupunturales IG4 , IG11, E6 y VB2, en sesiones diarias durante 7 días; en el segundo grupo se utilizó tratamiento convencional. La evolución fue favorable en 96,0 y 90,0 por ciento, respectivamente, además de que las manifestaciones clínicas desaparecieron al tercer día en los pacientes del grupo de estudio y en un tiempo mayor en los tomados como control, de donde se concluyó que la terapia con electroacupuntura resultó ser más eficaz para eliminar la mencionada inflamación en esas piezas dentarias.

A clinical controlled multicenter trial in 100 patients with pericoronitis in third inferior molars was carried out. They went to their respective visits of Maxillofacial Surgery at Dr Joaquín Castillo Duany and Saturnino Lora provincial hospitals in Santiago de Cuba from January to December, 2006, to be treated with electroacupuncture or drugs, as they were assigned to group 1 (study) or group 2 (control) with 50 members each one, in order to evaluate the effectiveness of the first therapy in the elimination of the inflammatory process, through the electric activation of the acupunctural points IG4, IG11, E6 and VB2, in daily sessions during 7 days; in the second group conventional treatment was used. The clinical course was favorable in 96,0 and 90,0 percent, respectively. Besides the clinical manifestations disappeared at the third day in the patients of the study group and in more time in those taken as control. The conclusion was that the therapy with electroacupuncture turned out to be more effective to eliminate the aforementioned inflammation in those teeth.

Manifestaciones metafocales de infección odontógena y su relación directa con oftalmopatías / Metafocal manifestations of odontogenic infection and their direct relationship with ophthalmopathies

La infección focal se caracteriza por la presencia de un foco séptico primario, que puede localizarse en la región bucofacial e irradiarse a otras partes distales o sistémicas, lo cual impone diagnosticarla adecuada y oportunamente para poder tratarla y suprimirla, aunque en determinados casos no es posible erradicar la infección consecutiva por su gravedad o cronicidad. Para realizar este trabajo se revisó la bibliografía existente sobre las posibles regiones anatómicas o estructuras que pueden ser dañadas por focos sépticos primarios odontogénicos, con especial énfasis en las diversas teorías patogénicas acerca de la estrecha relación entre los órganos de la visión y las piezas dentarias.

Focal infection is characterized by the presence of a primary septic focus that can be located in the bucco-facial region and may be irradiated to other distal or systemic parts, imposing to diagnose it adequately and conveniently to be able to treat and suppress it, although in certain cases it is not possible to eradicate the successive infection for its severity or chronicity. To carry out this research, the existing literature was reviewed on the possible anatomic regions or structures which can be damaged by primary septicodontogenic focuses, with special emphasis in the diverse pathogenic theories on the close relation between the vision organs and the teeth.

Cirugía maxilofacial ambulatoria en pacientes con riesgo hemostático

Se presenta un método de acción para exodoncia y cirugía bucal mediana en personas con riesgo hemostático, para lo cual se analizaron 68 intervenciones en 57 pacientes: 49 con trastornos anticoagulantes crónicos y 8 con algún tipo de hemopatía, que fueron realizadas en todos los casos con aplicación de trombina en el alvéolo o superficie alveolar. En más de la mitad de los pacientes medicados con anticoagulantes, éstos se suspendieron antes y después del acto quirúrgico, con hemostasia posoperatoria similar a la obtenida en aquéllos que continuaron recibiéndolos. La mayor parte de los períodos posoperatorios evolucionaron satisfactoriamente y sólo un bajo porcentaje presentó sangrados leves, resueltos casi en su totalidad con medidas locales y ambulatoriamente. No se encontró relación alguna entre la complejidad y el resultado hemostático alcanzado.

An action method is presented for exodontia and mean oral surgery in persons at haemostatic risk, for that reason, we analyse 68 procedures in 57 patients. 49 presenting with chronic anticoagulant disorders and 8 some type of hemopathy, performed in all cases with application of thrombin into alveolus or alveolar surface. In more than half of patients given anticoagulants, theses were discontinuated before and after surgical procedure. Most of postoperative periods evolved satisfactorily and only a low percentage showed light bleedings, overcomed in almost as a whole using local and ambulatory measures. There wasn´t any relation between complexity and the haemostatic result obtained.

Valoración de la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior en las fracturas del ángulo mandibular

Se realizó un estudio prospectivo de 176 pacientes con fractura de mandíbula en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente «Saturnino Lora» de Santiago de Cuba, durante los años 1990-1995, con la finalidad de analizar la posible interrelación entre las fracturas del ángulo y la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior. Se pudo comprobar que la incidencia de dichas fracturas era de gran significación cuando los terceros molares inferiores no erupcionados se hallaban presentes, que había una predisposición más marcada a la fractura del ángulo cuando ésta se producía bilateralmente, así como también que el tercer molar inferior no erupcionado debilitaba el ángulo de la mandíbula, tanto cualitativa como cuantitativamente; o sea, se demostró una relación directa entre la cantidad de espacio óseo ocupado por el tercer molar inferior no erupcionado y la debilidad del área del hueso.

A prospective study was performed in 176 patients presenting mandibular factures, treated in Maxillofacial Surgery Service of «Saturnino Lora» Teaching Provincial Hospital, Santiago de Cuba (1990-1995), to analyse possible interrelation between angle fractures and presence and state of eruption of inferior third molars. We check out that incidence of such fractures was significant when non-erupted inferior third molars were present, a remarkable predisposition against angle fracture when this one was bilateral, as well as that non-erupted inferior third molars weakened mandibular angle, both qualitatively as quantitatively; that is, a direct relationship between amount of bone space, occupied by non erupted inferior third molar and weakness of bone area was proved.

Fibroscopia o traqueostomía en cirugía maxilofacial

Determinadas condiciones maxilofaciales pueden obligar a la realización de una traqueostomía e incluso, después de algunos años, a una intubación con ayuda de un fibroscopio flexible con luz fría, antes de proceder a la operación con anestesia general. La fibroscopia es un método eficaz, pero delicado, que requiere la presencia de un personal especialmente entrenado para intubaciones difíciles, puesto que permite evitar las molestias de la traqueostomía. Se exponen las indicaciones y los resultados de la técnica de intubación, con auxilio del fibroscopio, en pacientes no anestesiados.

Certain maxillofacial conditions may lead to a compulsory tracheostomy and even, after some years, to fiberscope-assisted intubation before proceeding to a general anesthesia surgery. The fiber optic endoscopy is an effective but delicate method requiring a staff specially trained in difficult intubation since this technique avoids the disturbances of tracheostomy. Indications and results of the fiberscope-aided intubation in non anesthetized patients are set forth.

Injerto óseo del seno maxilar en la reparación de defectos craneofaciales específicos / Bone graft of the maxillar sinus in the reconstruction of specific craniofacial defects

Se realizó un estudio retrospectivo a 56 pacientes con defectos anatómicos específicos del complejo craneofacial, en los cuales se emplearon procedimientos reconstructivos con injerto óseo autógeno de la pared anterior del seno maxilar, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde 1986 hasta 1994. Este tipo de injerto demostró ser seguro en la reparación de las fracturas del suelo orbitario con extensión máxima de 2 x 3 cm, así como en las deficiencias circunscritas del contorno facial en áreas tales como: frontal, pirámide nasal, cuerpo cigomático, apoyo cigomático maxilar, cuerpo mandibular, reborde orbital superior o inferior. La morbilidad posoperatoria fue mínima y la vía de acceso evita la incisión y cicatriz externa y previene complicaciones como el neumotórax, la perforación de la duramadre y la dificultad en la ambulación, a veces presentes en las áreas donantes tradicionales